近日，年近80岁的李大爷因为左下肢跛行2年余，剧烈疼痛，足部多处溃烂2月余到嘉禾县中医医院住院治疗，既往有慢阻肺、股骨头坏死、高血压病及多次手术史，经检查，李大爷左下肢皮肤发凉，触痛剧烈，足部紫绀、多处皮肤坏死溃烂，无法触及足背动脉及胫后动脉搏动，经血管彩超、下肢动脉CTA检查，提示左侧股浅动脉远端长段闭塞，诊断为下肢动脉硬化闭塞症并足部溃疡感染，如不及时处理，随时有左下肢缺血坏死导致截肢风险，甚至危及生命。

医院立即组织专家多学科联合会诊，肿瘤与血管介入科主任医师胡威团队进行充分术前讨论和准备，制定了详细的手术方案，于2024年3月7日为患者实施了超选择性下肢动脉造影+左下肢动脉球囊扩张+支架植入术。

术前CTA检查提示：左侧股浅动脉远端长段闭塞

术中见股浅动脉完全闭塞

术中充分球囊扩张，支架植入

术后开通血管充盈、远端血流通畅

经过3小时的鏖战，医生于术中经导丝导管引导下将球囊扩张导管通过患者下肢动脉血管狭窄闭塞段，经球囊充分扩张后植入支架，成功开通患者左下肢动脉闭塞血管，使下肢血流灌注速度、血管闭塞得到重建。术后即可触及到患者足背动脉、疼痛缓解，次日查房患者下肢疼痛麻木症状较前明显好转，皮温、感觉异常症状较术前明显改善，且患者仅存留腹股沟2mm的穿刺点，术后第3天复查下肢动脉CTA提示：左侧股浅动脉支架植入术后充盈正常，未见明显狭窄，远端血管及分支充盈满意。

术后下肢动脉CTA复查：左下肢血管通畅，各血管及分支血流充盈

据胡威主任介绍，下肢动脉硬化闭塞症是全身性动脉粥样硬化在肢体局部的表现，常见表现为间歇性跛行、静息痛、肢体溃疡坏疽等症状，严重影响患者生活质量甚至危及肢体和生命。寒冷的天气容易冻得人手脚冰凉，刺激血管收缩、痉挛、血黏度增高，引发血压波动和情绪波动，会加重下肢动脉硬化闭塞症相关症状。吸烟、高血压、糖尿病为下肢动脉硬化闭塞症常见致病因素，因此对于这类高危人群，天气转凉当出现肢体冰凉、麻木、疼痛症状时建议及时就诊缓解症状。

目前下肢动脉硬化闭塞症首选治疗方式是血管腔内治疗，又称介入治疗，80%以上的病人可以通过介入穿刺的方式将血管打通，其创伤小、成功率高、疗效确切、康复快，基本取代外科开放式手术。

健康科普 ：下肢动脉硬化闭塞症

下肢动脉血管会随年龄增大逐步发生管壁硬化及管腔内斑块增生，从而导致动脉管腔内狭窄甚至闭塞，使血液无法通过动脉系统顺畅地到达肢体远端，而出现下肢血液供应不足的一种疾病，医学上将其命名为下肢动脉硬化闭塞症。它与心梗、脑梗属于同一类疾病，心血管动脉硬化可以导致心脏缺血进而引起冠心病、心梗，头颈动脉硬化可以导致脑部缺血进而引起脑梗，下肢动脉硬化闭塞可以导致腿部缺血引起腿痛甚至坏死。

症状

1.轻微症状期：仅表现为患侧肢体的乏力，比如爬楼梯或者上下公交车吃力等，之后还会出现腿脚怕冷、发麻，个别的还会抽筋。这一时期最容易被忽视，往往误认为是人上了年纪，腿脚不太灵活了，或者误诊为其他疾病。

2.运动后疼痛：特点是行走一段距离后觉得下肢主要是小腿部疼痛乏力，同时伴有紧绷和束缚感，症状加重后可以演变为剧烈的疼痛，不得不停止行走，休息一会儿之后又能继续行走，行走同样的距离后症状再次出现，如此循环。这在医学上称为“间歇性跛行”。3.休息时疼痛：医学上称为“静息痛”，同时伴有肢体皮肤温度下降和颜色苍白。下肢动脉硬化发展到静息痛阶段就标志着患者出现了严重的肢体缺血。这个时期必须积极治疗，否则后果十分严重。4.溃疡或坏死：在这一时期，病人动脉严重闭塞，而且侧支循环不佳，这时还有可能形成动脉血栓。轻则皮肤破损溢液，重则肢体溃疡继发坏死，更甚者可并发感染，导致全身中毒和肾功能受损，同时会伴有剧痛，相当一部分病人最终面临截肢致残，甚至危及生命。（胡威）